Sindicato Anestésico – Quirúrgico del Uruguay
(S.A.Q.)
El próximo miércoles 3 de Agosto
ASAMBLEA GENERAL de ANESTESISTAS y CIRU
para informar sobre los AVANCES DE NEGOCIACIONES SALARIALES EN ASSE y para resolver EVENTUALES MEDIDAS GREMIALES EN CASO DE CONSIDERARLOS INSATISFACTORIOS.
Hora: 19 y 30
en SOCIEDAD DE CIRUGÍA DEL URUGUAY
(Canelones nº 2280)
Esta es una invitación para todos los socios de la SAU que quieran participar activamente en el CONGRESO CLASA, a llevarse a cabo en Punta del Este del 8 al 11 de octubre del año 2017. Más aún la idea es que la mayor cantidad de gente posible se integre a trabajar en las unidades temáticas, así que aquellos de ustedes que quieran trabajar en el programa de gestión se pueden integrar, y si tienen interés por un área de la anestesiología, los módulos temáticos que están trabajando son los siguientes:
-TIVA: Dr. Alberto Sánchez. asánchez@netgate.com.uy
-OBSTETRICIA: Dr. Carlos Álvarez: dr.carlosalvarezsolari@gmail.com, participan Yolanda Silveira, Maryana Nuñez, Laura Illescas, Manuel da Fonte
-ANESTESIA REGIONAL: Dra. Valentina Folle: valenfolle@gmail.com
-DOLOR: Dra. Ana Schwartzmann: anaschbruno@gmail.com,
participan Pablo Castromán, Manuel Alberti, Sylvia Tourreilles, Valentina Folle
-MANEJO DE LA VÍA AÉREA DIFÍCIL: Dra. Liliana Ciuffreda: liliana.ciuffreda@gmail.com, participan Dra. Beatriz Noya, Dr. Gustavo Grünberg, Dr. Eduardo Kohn
-NEUROANESTESIA: Dr. Gustavo Grünberg: ggrumberg3@gmail.com, participa Dr. Diego Sarasúa
-PEDIATRÍA: coordinan: Dra. Clarisa Lauber: lauberclarisa@gmail.com, Dra. Gabriela López: dralopez1@gmail.com
-RESPONSABILIDAD PROFESIONAL y PREVENCIÓN DEL RIESGO LEGAL: Dr. Hugo Burgstaller: hbf@adinet.com.uy
Los interesados pueden comunicarse directamente con los coordinadores o participantes.
También hay otros colegas que se están e irán incorporando en otras áreas como ser:
– Anestesia cardiovascular
– Anestesia Ambulatoria
– Educación Continua
– Informática
– Obesidad Mórbida
– Riesgo Profesional
-Trauma
– Seguridad
– ERAS
Esperamos a todos aquellos que tengan ganas de trabajar, participar y enterarse de que este congreso además apuesta al futuro de la especialidad.
COMUNICACIÓN DEL VEEDOR DEL SAQ, DR. RAUL BLANCO, A LOS ANESTESISTAS.
Es sabido que ASSE separó el proceso de registro de la actividad anestésico quirúrgica en el sistema informático.
A punto de partida de una propuesta anestesiológica y en conjunto con SAU y Cátedra de Anestesia oportunamente, se trabajó junto a ASSE en el diseño de un Sistema de Registro de Anestesia (SRA) habiendo obtenido una hoja electrónica de dicha especialidad que resumidamente consta de tres pasos sencillos, pero de gran importancia, sobretodo porque permite a los colegas describir su registro en forma personal y no con datos que antes manejaba el cirujano y que son exclusivos de la especialidad anestesiología.
El sistema se ha venido implantando progresivamente en los diferentes centros del país, y hemos asistido a la mayoría de los encuentros de capacitación como representantes gremiales y en algunas ocasiones acompañados por colegas de la especialidad.
Como todo cambio cultural estamos asistiendo en los primeros meses a algunos errores en el registro de dicha actividad, que fundamentalmente se deben a que algunos datos que obligatoriamente deben de coincidir para que se unan ambos procesos quirúrgico y anestésico son discordantes, los errores mas frecuentes encontrados son:
La identificación de la sala de operaciones (tiene que ser la misma la que figura en la descripción quirúrgica).
El horario, habitualmente el horario quirúrgico cae dentro del horario anestésico ya que el acto anestesiologico comienza antes y termina después, está prevista sin embargo la eventualidad de que un acto quirúrgico comience sin anestesista y que termine con la presencia del mismo en ese caso la cirugía debe de terminar antes que la anestesia.
Los errores que se generen pueden ser enmendados por el propio anestesista responsable o por el supervisor del VAQ correspondiente (que generalmente es el jefe de anestesia del lugar a pesar de que en ciertos ocasiones puede no serlo) antes del dia 15 del mes subsiguiente al del que se realizó el registro, una vez superada esa fecha hay que tener en cuenta que el sistema se cierra y comienza el proceso de liquidación del VAQ.
El proceso de enmienda o versionado del registro original se realiza por un simple proceso utilizando la pestaña ¨modificar¨ en el propio software.
Se debe de tener en cuenta que solamente generan puntos VAQ los documentos finalizados, en este caso implica la finalización de ambas partes con el correcto macheado informático.
En ese sentido ASSE a insistido y actualmente lo vuelve hacer mediante comunicados a las diferentes Unidades Ejecutoras como asi también con avisos en el propio sistema informático de la importancia que el registro de la actividad tiene, no solamente desde el punto de vista propio del registro sino como también desde el punto de vista medico legal y de liquidación de haberes del complemento VAQ correspondiente.
Salvo excepciones desde siempre se ha recomendado realizar el registro al momento de culminado el acto medico.
Por último debemos insistir en que son los supervisores son los ultimos responsables de que el registro se haga en tiempo y forma, destacando que ellos supervisan toda la actividad del servicio, genere o no VAQ, esto vale para aquellas jefaturas de ASSE que supervisan actividad de colegas con otros vinculos laborales por ejemplo Facultad de Medicina, UDA etc.
Copiamos el texto enviado por parte de ASSE a las UE y colgados en el sistema informático como recordatorio para los usuarios del sistema y que básicamente se refiere a los puntos antes desarrollados.
«ATENCION:
1) Se recuerda que desde junio de 2015 según comunicado de la Gerencia Administrativo-Financiera (link: ver documento) sólo se utilizará este Sistema (SIQ) para informar la actividad anestésico-quirúrgica, Esto incluye la endoscopías digestivas, micronarcosis y otros procedimientos que se informaban por planillas manuales.
Se están realizando modificaciones en las DescOp para adecuar los informes de los procedimientos especialmente los de Endoscopías Digestivas.
2) Se ha detectado un elevado número de documentos DescOp y SRA no asociados.
Esto es debido en la gran mayoría de los casos a que no coinciden los horarios y/o sala. Se las recuerda que los horarios de inicio y fin de los procedimientos deben ser los REALES y por lo tanto los de la cirugía deben estar dentro del horario de las anestesias.
Por otro lado se recuerda que es obligatorio realizar el registro de todos los procedimientos independientemente que generen VAQ ya que los mismos son documentos de la Historia clínica del paciente.
Los supervisores del VAQ cirujanos y/o anestesiologos son los responsables finales de que el proceso de registro se haga en tiempo y forma, ya sea que los profesionales de su servicio tengan o no vinculo laboral con ASSE, destacando una vez mas que las correcciones necesarias de los registros de un mes pueden realizarse hasta el dia 15 del mes subsiguiente luego de lo cual el sistema se cierra para comenzar el proceso de liquidación del VAQ.»
Sin otro particular
Saluda cordialmente
Dr. Raúl Blanco
Veedor Gremial SAQ ASSE
Los días 28 y 29 de abril del 2016 los residentes Federico Manrique, Alexandra Chaves y Patricia Balian, junto con otros 20 residentes de diferentes países de Latinoamerica, tuvimos el agrado de participar del tercer Curso Taller de Ecografia Perioperatoria, organizado por la Asociación Argentina de Anestesia Analgesia y Reanimación de Buenos Aires (AAARBA) y dictado en el centro de simulación perteneciente a la misma, en el barrio Caballito.
El curso estaba a cargo de la Dra Carolina Cabrera , junto a otros destacados colegas, entre ellos el cirujano cardíaco Dr Albuim.
En ambos días se dio una breve introducción teórica y luego haciendo énfasis en la actividad como taller, con el objetivo de aprender «point of care ultrasound» (pocus), pudimos realizar ecografia pulmonar, gástrica, y ecocardiografia transtoracica en modelos reales.
Con simuladores discutimos casos clínicos, donde se podían ver alteraciones segmentarías de la contractilidad cardíaca, hipovolemia , taponamiento cardíaco, entre otras, pudiendo realizar diagnóstico y tomar las consecuentes medidas terapéuticas con un gesto tan simple como la ecografia.
También mediante simulador se pudo ver ecografia transesofagica en sus diferentes enfoques, al mismo tiempo que realizabamos cortes en corazones de cerdo para obtener las mismas imágenes. Un curso taller claro, práctico y que nos da herramientas para mejorar la calidad de nuestra atención.
El día 30/5 se realizó en la localidad de Tigre el «Primer encuentro de residentes de anestesia» organizado por la Federación Argentina de Anestesia, Analgesia y Reanimación (FAAAR), donde reunieron aproximadamente 200 residentes de Argentina a quienes nos sumamos los residentes CLASA qué participamos del curso. En el mismo se realizaron diversas actividades de sumo interés para los Residentes.
El psiquiatra de la federacion nos hablo sobre como nuestra especialidad y las condiciones laborales influye en nuestra personalidad y en nuestra vida diaria; dos abogadas del equipo legal nos dieron asesoramiento de como actuar en casos que se nos presentan con frecuencia; en otra instancia se hablo de los logros que obtuvo la FAAAR como fuerza gremial y para finalizar se hizo hincapie en la campaña «un paciente, un anestesista», para desestimular el trabajo a más de una sala, qué aunque esté considerado una falta ética se continúa realizando.
Para finalizar queríamos comentar, qué desde el primer momento fuimos recibidos y acompañados por el presidente de la FAAAR Dr. Martin Segalotti y recibimos un trato excepcional tanto de su parte como del resto del comité ejecutivo durante toda la estadía y las actividades, y agradecerle a la SAU por darnos la oportunidad de participar en estas actividades que fueron tan enriquecedoras para nosotros.
Dra. Patricia Balian
Dra. Alexandra Chaves
Dr. Federico Manrique
El miércoles 4 de mayo se realizan las elecciones universitarias en todo el país con carácter obligatoiro.
Hay 240.880 habilitados para votar entre estudiantes, docentes y egresados, los que podrán hacerlo en 600 circuitos de Montevideo y casi150 del interior del país.
Estas elecciones renuevan los órganos del cogobierno en la Universidad de la República. Se eligen los miembros de la Asamblea General del Claustro (AGC), de los claustros de facultades e institutos asimilados, los delegados estudiantiles a los consejos de facultades y, por primera vez, de los órganos de cogobierno de la Facultad de Información y Comunicación (FIC).
Los planes circuitales se publicarán en los servicios universitarios y en los sitios web de la Corte Electoral y de la Universidad unos días antes de la elección.
En el interior se vota en las ciudades donde hay locales universitarios y en algunas otras que la Corte Electoral decide. En las localidades donde no hay mesas receptoras, se vota por correspondencia en los locales de la Administración Nacional de Correos (los electores deben llevar las listas).
Simultáneamente a las elecciones generales, cerca de 20.000 universitarios de los Centros Universitarios Regionales (Cenur) del Litoral Norte y de la Región Este (CURE) elegirán a los delegados de sus respectivos órdenes a la Asamblea del Claustro. Además, en el CURE se realizará la elección complementaria de la delegación del orden estudiantil.
www.universidad.edu.uy/
Padrón web: www.elecciones.edu.uy
Corte Electoral (Ituzaingó 1467 piso 2), de lunes a viernes de 10 a 16 horas, teléfonos 2914.5906 / 2914.5907, cuniversitarias@
ANTECEDENTES.
A iniciativa del poder Ejecutivo, mas concretamente del Sr. Presidente de la República Dr. Tabaré Vázquez, se ha formado un grupo de trabajo al que han sido invitados el SAQ, FEMI, las empresas medicas y el SMU como representante del gobierno.
El grupo de trabajo también estará integrado por el Ministerio de Salud Publica, el Ministerio de trabajo y Seguridad Social y eventualmente por el Ministerio de Economía.
El objetivo es elaborar una agenda de temas a los efector de mejorar el SNIS.
GRUPO DE TRABAJO.
Se llevaron acabo dos reuniones. En la primera del 11 de abril estaban SAQ, FEMI, SMU y Empresas, y se planteo en forma genérica cómo se trabajará: en comisiones de acuerdo a los diferentes temas.
En la ultima reunión del viernes 22, hubo una fuerte representación de las empresas, entre ellas el CIES, integrado por CASMU, MUCAM, EVANGELICO, el PLENARIO integrado por el SMI, UNIVERSAL y CUDAM y la UMU Integrado por LA ESPAÑOLA Y CASA DE GALICIA. También representantes de COSEM y MAUTONE. En esta segunda no participo FEMI. Hicieron un fuerte incapié en la insuficiencia de las capitas que abona en Poder Ejecutivo a cambio de cada vez mas prestaciones.
PROPUESTAS.
El SAQ esta concurriendo, como siempre cuando aparecen estas instancias, con el mejor espíritu y voluntad, con la idea de mejorar el desempeño de nuestras especialidades, profundizar el SNIS, que éste pueda llegar a mas personas y que haya una equidad en el acceso a los medios disponibles para la atención sanitaria. Una salud igual para todos, en especial que no haya ciudadanos de segunda categoría atendidos en el sistema publico, con médicos trabajando en condiciones de segunda categoría también.
Es por eso que el SAQ ha planteado lo siguiente, como titulares, para el trabajo en dichas comisiones.
1-Se considera imprescindible para ser considerado valido el trabajo de esta comisión que cada sector y en particular el SAQ, se represente a si mismo en aquellos temas que le conciernen. Ya hemos tenido bastante por el tema representatividad, esperamos que haya quedado claro nuestra voluntad y derecho a representarnos a nosotros mismos.
2- El mejoramiento de la asistencia en ASSE. Tema extenso y complejo que no desarrollaremos aquí pero que les decimos tres frases:
a)-Concreción del estatuto del funcionario público.
b)-La eliminación del fraude laboral y tributario que implica el “arrendamiento de servicios” ( comisión de apoyo).
c)-La concreción del Laudo Único Médico Nacional, cumpliendo con lo formalmente comprometido por el Poder Ejecutivo desde 2007, en cuanto a equiparar la asistencia del Sector Público con Sector Mutual Privado. Entre otras equiparaciones se incluye las remuneraciones.
3-En particular para ANESTESIOLOGIA el desarrollo de la medicina PERIPOPERATORIA, universalizando los servicios de ANESTESIA AMBULATORIA, por sus enormes ventajas ya conocidas, amen de la económicas, ANALGESIA DEL PARTO como parte de un derecho humano, UNIDADES DE DOLOR AGUDO para centros con internación y también como parte de un derecho así como unidades de DOLOR CRONICO.
Este es el principio de algo que esperamos pueda progresar a nuevas forma de relacionamiento entre los distintos actores para bien de todos.
Comisión Directiva de la SAU.
Transcribimos en primera instancia y en forma completa la Propuesta de la Cátedra de Anestesiología.
La misma puede descargarse en formato PDF del siguiente link: Propuesta Reforma Laboral de la Cátedra
A continuación de la Propuesta de la Cátedra, exponemos el análisis realizado por la Comisión Directiva al respecto. Este documento tambien puede descargarse en formato PDF desde el siguiente link: Análisis SAU_de la Propuesta
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Departamento y Cátedra de Anestesiología
Facutad de Medicina, UDELAR Uruguay
Prof. Dr. Juan Riva
La organización del sistema de trabajo en anestesia y sus repercusiones ha sido motivo de preocupación de los anestesiólogos uruguayos. En un trabajo publicado en nuestro medio, Katzenstein y cols1 presentan los resultados de una encuesta realizada a 150 anestesiólogos en la que se constata la falta de planificación del trabajo anestesiológico en nuestro medio. En dicho estudio encontraron una importante centralización, con un 85 % de los anestesiólogos ejerciendo en Montevideo y un 92% de los mismos trabajando en 2 o más Instituciones. Detectan además una importante heterogeneidad en el vínculo laboral con ellas que se caracteriza por un bajo volumen horario mensual , baja adhesión institucional y múltiples sub-empleos. Los autores opinan en este punto, que dicha organización laboral repercute negativamente en el ejercicio pleno de la especialidad en sus aspectos pre, intra y postoperatorio, y que dicha organización del sistema laboral es muy ineficiente en cuanto a la utilización de los recursos humanos y materiales de la anestesiología. Entienden, por otro lado, que la inestabilidad y dudosa viabilidad de algunas Instituciones de Salud observada en ese entonces, desestimulaba una alta dedicación a las mismas. Es interesante resaltar que en dicha encuesta, los anestesiólogos se mostraban insatisfechos con la organización de su trabajo. Por último, para destacar del estudio analizado en lo que se refiere a la organización del trabajo transcribimos, debido a su contundencia conceptual, el punto 3 de las conclusiones y propuestas de dicho artículo: “Se deberá fomentar la mayor dedicación del anestesiólogo por lugar de trabajo evitando los desplazamientos y la multiplicidad de cargos permitiendo que éstos puedan ejercer plenamente la anestesiología en sus distintos aspectos: valoración preoperatoria, recuperación anestésica, tratamiento del dolor agudo y crónico, analgesia obstétrica, control de calidad y gestión del block entre otros”.
Si bien esta encuesta fue realizada hace algunos años, no consideramos que la realidad actual, en lo que respecta a la organización del trabajo, haya cambiado. Con motivo de realizar un seguimiento con respecto al número de anestesiólogos titulados en nuestro país pudimos constatar que, si bien alcanzamos el objetivo del número mínimo de técnicos propuesto, persiste la importante centralización en Montevideo, el contar con más de dos lugares de trabajo y agregamos la feminización de la especialidad. Por estos motivos hacemos nuestras las propuestas formuladas por quienes fueran nuestros Profesores y manifestadas en el artículo señalado. Es importante señalar que el escenario institucional sí ha variado de manera sustancial con la implementación del Sistema Nacional Integrado, hecho que creemos puede modificar la tendencia a evitar una mayor dedicación a una Institución basado en dudas en cuanto a la estabilidad de las mismas.
La organización del trabajo y su repercusión en el ejercicio pleno de la especialidad, no ha sido el único aspecto sobre el cual nos hemos preocupado los anestesiólogos uruguayos. La sobrecarga laboral y su relación con el Stress Crónico y la repercusión que éste tiene sobre la salud de los anestesiólogos está también señalado en el artículo mencionado. Recientemente, en un estudio realizado en residentes de anestesiología de nuestra Facultad de Medicina, se encontró una alta prevalencia de Síndrome de Burn Out. Si bien la sobrecarga laboral no tuvo correlación con dicha prevalencia, desde el punto de vista estadístico, si lo tuvo con el Agotamiento Emocional de los residentes. Este aspecto del síndrome ha sido mencionado como el más sensible por algunos autores y considerado como un monitor de esta “patología” laboral. En los residentes encuestados el multi-empleo y las largas jornadas laborales eran la norma. La falta de descanso semanal y anual fueron encontrados como factores etiopatogénicos de agotamiento emocional en esta población. Es claro que no es posible extrapolar científicamente estos hallazgos en residentes a la realidad de los anestesiólogos recibidos, pero es bastante probable que la repetición de las mismas condiciones laborales en esta población repercuta de manera similar. En este sentido, la CLASA (Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología) expone directivas claras para el descanso y el trabajo de los anestesiólogos. Debido a lo extenso del documento se resumen a continuación algunas de las recomendaciones expuestas que creemos son esenciales a la hora de organizar el trabajo anestesiológico.
Estos son: en cuanto a la carga horaria, esta no debería exceder las 48 horas semanales, con turnos que no excedan las 10 horas diarias continuadas. En el sistema de guardias nocturnas de 12 horas estas deberías ser seguidas por 12 horas de descanso. Cuando la guardia es de 24 horas el período de descanso debe ser también de 24 horas y no más de 2 guardias semanales. Se le asigna especial importancia a los períodos de descanso que deberían ser de 24 horas semanales como mínimo y 15 días de licencia cada 4 meses. A esto debemos agregar que la propia CLASA advierte que la ausencia de descanso adecuado en el trabajo anestesiológico atenta directamente contra la seguridad del paciente.
Un aspecto adicional a tener en cuenta es la tendencia de la anestesiología a la subespecialización. Esta se advierte especialmente en las siguientes áreas: tratamiento del dolor, anestesia cardiotorácica, neurocirugía y pediatría. Su fundamento es que los resultados en la evolución de los pacientes son mejores en aquellos centros donde los integrantes del proceso asistencial de ese hospital tienen un mayor conocimiento de la patología a tratar. Este “efecto centro” se vincula con el “volumen de pacientes” y “sub-especialización” tanto por parte de los cirujanos como por los anestesiólogos. La subespecialidad tiene las siguientes ventajas: aumenta la expertisia en áreas complejas, permite centralizar casos menos frecuentes, mejora la satisfacción laboral, el ambiente de trabajo, el compromiso institucional y los ingresos, mejora la colaboración con otras especialidades, aumenta las oportunidades de investigación e innovaciones. Tiene “desventajas” que son fundamentalmente de costos y de pérdida de habilidades y aquí es que comienza a jugar un rol el Departamento: este permite integrar las habilidades dentro del mismo con relaciones “Interdepartamentales” de complementación de Servicios.
Por todos estos argumentos es que estamos convencidos de que una organización del trabajo que estimule la alta dedicación a un Centro de Salud favorece el desarrollo de los distintos aspectos de la anestesiología y el desarrollo personal y familiar de los anestesiólogos.
El nuevo régimen de trabajo se aplica a aquellos cargos que se desempeñen en anestesia. Solo podrán acceder a los cargos de especialistas los que tengan el título habilitante, en trámite o reválida en curso.
La Anestesiología es una especialidad eminentemente médico – quirúrgica. En ella se concibe al paciente desde el punto de vista perioperatorio, integrando al Anestesiólogo en la evaluación y preparación preoperatorias (requiriendo para ello de una formación médica); es intervencionista en el intraoperatorio (requiriendo de habilidades y destrezas manuales) y atiende a pacientes en diferentes situaciones de inestabilidad clínica. Esto ha llevado en muchas partes del mundo ha redenominar a la especialidad como Medicina Perioperatoria. Es una especialidad ligada en todos sus aspectos a la Reanimación, tanto dentro como fuera de sala de operaciones.
La Anestesiología, además, es una especialidad médica que forma al postgrado en la Terapia del Dolor Agudo y Crónico, contando en su programa teórico – práctico aspectos vinculados a esta importante rama de la especialidad.
A través de la sedoanalgesia, pueden realizarse procedimeintos diagnósticos y terapeúticos, en los pacientes que lo requieran.
El Anestesiólogo es el médico encargado del área de Recuperación postanestésica y los servicios de Alta Dependencia Posoperatoria, realizando la monitorización y tratamiento de los pacientes intervenidos estables, pacientes postoperatorios no críticos pero de alto riesgo de sufrir complicaciones y como transición en pacientes que ingresaron a sala de operaciones siendo no críticos y que luego de la intervención lo son y deben ser asistidos hasta su destino a las áreas correspondientes.
La anestesiología es la disciplina médica especializada en:
Los anestesiólogos trabajan en un nivel secundario y terciario de asistencia. La labor se desarrolla fundamentalmente en el block quirúrgico pero no exclusivamente.
Básicamente los pacientes que requieren de anestesia, analgesia o sedación para diferentes procedimientos, incluye:
La labor del anestesiólogo transcurre en buena parte en el block quirúrgico, atendiendo a pacientes coordinados para cirugía de complejidad variable. Para el grupo de procedimientos que se realiza en sala de operaciones el 50% son cirugías mayores (de acuerdo a la definición del MSP) y un 15% altamente especializadas. Sólo un 1% corresponde a cirugías menores. Es importante destacar el crecimiento en el número de procedimientos quirúrgicos que se intenta resolver de manera ambulatoria o en la modalidad de cirugía del día, en Blocks Quirúrgicos a veces periféricos.
De los procedimientos fuera de sala de operaciones la gran mayoría corresponde a procedimientos diagnósticos (TAC, RM, Procedimientos Endoscópicos, etc).
Los porcentajes de analgesia del parto son difíciles de cuantificar, ya que en la inmensa mayoría son procedimientos de carácter particular en cuanto a su dependencia. Tomando como referencia países donde este procedimiento forma parte de las prestaciones se estima que el 40% de los partos se realizan con analgesia.
La asistencia a los pacientes con dolor se realiza a nivel de las policlínicas, las salas de los hospitales, en todos sus grados de complejidad y el block quirúrgico en la realización de procedimientos intervencionistas para su alivio. Los anestesiólogos que se ocupan de esta área, atienden a los pacientes en policlínicas y coordinan ellos mismos los procedimientos intervencionistas de terapia del dolor (bloqueos), en el block quirúrgico. En caso de pacientes internados que requieran este tipo de procedimientos, los anestesiólogos son llamados a interconsulta por médicos internistas, traumatólogos generales o de columna y los procedimientos son en general coordinados de urgencia en diferido.
Dentro de ASSE y en las Instituciones con mayor número de afiliados la tendencia es a asignar jornadas de trabajo de 12 a 24 horas distribuidas de la siguiente forma:
Otras actividades vinculadas con la gestión:
El trabajo clínico debería ser de un horario limitado en el día de acuerdo a la actividad asignada. El anestesiólogo podrá realizar las distintas actividades en forma rotativa: actividad anestésica dentro o fuera del block quirúrgico, policlínica y áreas de recuperación, alternando en la semana. Las guardias deberían ser semanales e incluyendo en forma alterna la actividad de urgencia y emergencia del Block Quirúrgico con la de Recuperación Posanestésica. Las guardias nocturnas deberían ser de 12 horas, no más de 2 en la semana con descanso obligatorio después de las mismas. Con respecto al área de recuperación las guardias serán en turnos de 12 horas.
La actividad de coordinación (cirugías electivas) y urgencias diurnas, debería corresponder a períodos de 8 horas con un descanso de media hora. Es importante que en el diseño de los turnos, especialmente en los horarios de coordinación, se considere cierto grado de superposición de horarios (no menor a 30 minutos) que permita un adecuado pasaje, en caso de ser necesario, de los casos entre colegas, con el tiempo suficiente para una adecuada interiorización del mismo, reduciendo la posibilidad de errores.
Debería contemplarse las actividades académicas o ateneos del Departamento o Interdepartamentos como parte del horario de actividad clínica tradicional
La forma de trabajo es deseable que se realice con un alto grado de dedicación a un centro y apostando a una asistencia horizontal, para lo cual el esquema podría corresponder: a una carga horaria de 8 horas/día; una guardia de 12 horas nocturna semanal y una de 24 horas de fin de semana. Cada anestesiólogo ocuparía una sala de operaciones, policlínica o procedimiento fuera de sala de operaciones. Esta puede ser fija o rotatoria dependiendo del grado de especialización que requiera el lugar. El día libre debe ser obligatoriamente el día posterior a la guardia nocturna. Cada día debería contar con un coordinador de la actividad con tareas asistenciales.
Dos horas semanales serán destinadas a Actividades Institucionales.
Tendría una carga horaria semanal de 56 horas (224 mensuales), presenciales y de retén compuestas como sigue:
Una guardia diurna presencial, semanal, de 12 horas. En esta guardia, el Anestesiólogo Coordinador organizará la jornada, distribuyendo y supervisando la actividad de coordinación y urgencia de los Asistentes, colaborando con ellos en la solución de los casos en particular en los complejos. Pasará visita con el Asistente en la Sala de Recuperación y/o Despertar. Tendrá a cargo, en forma alternada con el Asistente la Policlínica de Valoración Preoperatoria.
Tres jornadas diurnas semanales de 8 horas para procedimientos quirúrgicos o diagnósticos de coordinación.
12 horas de guardia nocturna de retén semanal. Dos horas semanales de Actividades Institucionales.
Una guardia de 24 horas de fin de semana al mes, de retén.
Prof. Dr. Juan Riva
Director del Dpto y Cátedra de Anestesiología
Dra. Ana Rodriguez
Prof. Agregada del Dpto y Cátedra de Anestesiología
Dra. Beatriz Noya
Prof. Agregada del Dpto y Cátedra de Anestesiología
Dr. Carlos Alvarez
Prof. Agregado del Dpto y Cátedra de Anestesiología
Dr. Pablo Castromán
Prof. Agregado del Dpto y Cátedra de Anestesiología
Dr. Eduardo Kohn
Prof. Agregado (I) del Dpto y Cátedra de Anestesiología
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Presentamos a ustedes, un análisis y respuesta a lo planteado por la Cátedra de Anestesiología a la Sociedad, como “ Propuesta de Trabajo en Anestesiología”.
En oportunidad de su reunión habitual de los lunes, el Consejo Directivo de la SAU, recibió con gusto a la Cátedra de Anestesiología, a pedido de éstos. Asistieron: Prof. Dr. Juan Riva, y Profrs. Agdos: Dres. Pablo Castromán, Ana Rodríguez, Carlos Álvarez, Beatriz Noya. Eduardo Kohn (ausente), todos firmantes de la propuesta.
En esta oportunidad se presentó un documento por los arriba suscriptos.
El origen de este trabajo es un pedido del MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA, que solicita a la FACULTAD DE MEDICINA y a LA CATEDRA DE ANESTESIOLOGIA, “ insumos para la reforma en la organización del trabajo”.
La Catedra, accedió a este pedido y a la Comisión Directiva, se nos presentó como “un documento de asesoramiento técnico académico, dejando de lado lo gremial”, según palabras textuales vertidas por los integrantes de la Cátedra en la mencionada reunión. Este documento ya había sido elevado a la JUNASA.
De la nota enviada por el Dir.Gral. de la JUNASA (MSP) al Decano de la Fac. Medicina (UDELAR) y a el Prof. Dr Juan Riva, se desprende que se trata de una solicitud de “apoyo técnico”, para la elaboración de una “propuesta sobre el ejercicio profesional” de la especialidad.
Se solicita la misma en el marco conceptual de una “reforma del mercado de trabajo médico” y de la revisión de los “laudos médicos”, haciendo referencia a la negociación colectiva en el ámbito de los Consejos de Salarios.
El pedido concreto a la Cátedra, es de insumos técnicos sobre las “reformas necesarias en la organización del trabajo y los cargos…”.
Del texto del MSP, se desprende claramente el motivo de la solicitud de asesoramiento y que éste, finalmente servirá, de base para una propuesta del gobierno en el Consejo de Salarios para una reforma del trabajo anestesiológico, del mercado de trabajo en sí mismo, así como de los laudos vigentes de la especialidad.
Los datos en que basa la Cátedra su respuesta, son dos encuestas realizadas, una en el 2010 a Anestesiólogos titulados y otra a Residentes, cursando su residencia en nuestro país.
También se hace mención a un trabajo referente a un método estadístico, para simulación de la oferta y demanda de Anestesiólogos en el Uruguay.
Finalmente, consultaron las Directivas de trabajo y descanso del Anestesiólogo para Latinoamérica de CLASA.
Detallamos a continuación el análisis de cada sección del documento.
Algunas precisiones:
Consideramos a la Cátedra, la formadora de especialistas, no siendo de su competencia los aspectos laborales inherentes a la especialidad.
Aquello que se refiere a condiciones de trabajo, reformas en su organización, cargos que favorezcan el mejor desarrollo profesional, horarios, distribución de tareas y responsabilidades dentro de una sistema de departamento o cualquier otra forma, ha sido históricamente y son de resorte gremial-institucional. Es forma de trabajo. No es académico.
Por lo tanto, si bien entendemos que la Cátedra, se puede haberse sentido presionada a realizar este trabajo a pedido, creemos que en nuestro medio existe la suficiente libertad como para no hacer aquello que no estamos obligados a hacer porque no nos compete, por no estar dentro de nuestras obligaciones, a excepción de que queramos hacerlo.
Para describir la organización del trabajo anestesiológico, se toma como referencia el trabajo de Katzenstein y cols (1) de 2010, que consistió en una encuesta a 150 anestesiólogos.
De la misma se desprenden una serie de datos que no reflejan la realidad actual.
La sociedad de Anestesiología, contrató un economista que analizó la base de datos SCARH del MSP, recogiendo todos los datos que aporta esta base sobre el trabajo anestesiológico, vertidos por las instituciones y con los cuales se elaboró un detallado informe de la situación laboral en el subsector privado o mutual. Este se presentó en la asamblea 30 de noviembre de 2015 y se distribuyó oportunamente entre todos nuestros asociados.
Este informe concluye que:
“Se observa una predominancia de los cargos con un componente de fuerte vínculo laboral. Estos son: titulares, suplente fijo y suplente dependiente, los que suman 493 cargos o sea un 73%, con respecto a los cargos con régimen de ejercicio liberal, 27%”.
De acuerdo a la base de datos estudiada, algo más de la mitad de los anestesiólogos, trabajó en una única institución en el subsector privado en el ejercicio 2014.
En tanto, un 30% trabaja en dos instituciones. La incidencia del multiempleo se incrementa con la edad hasta los 50-55 años y luego comienza a decrecer.
Amén de que falta definir que es multiempleo. Trabajar en cuántas instituciones? Dos o tres, o tener más de un cargo en la misma institución?.
Otro dato de nuestro estudio: “Algo más de la mitad de los Anestesiólogos del país, trabajó en una sola institución en el ejercicio 2014 ( sin contar el trabajo en ASSE), en tanto el 30% trabaja en dos instituciones y menos del 10% tienen 3 o más cargos.”
En cuanto al sector público (ASSE), el informe elaborado, con los datos de 2014 y que se encuentran en la base que maneja el SAQ, se puede concluir que:
“Promedialmente entre el 70 a 80 % de los Anestesiólogos, no cumple con carga horaria de un cargo de 96 hs. mensuales y la mayoría de ellos hace medio cargo o menos y la tercera parte, realiza solo 24 hs. por mes o menos.”
“La mitad de los profesionales que trabaja en ASSE no tiene título”.
“Un tercio o más de la asistencia, están cubiertos por anestesistas con dos años cumplidos de postgrado, R3, y otro tanto con R4 , aunque también hay R2, o sea residentes con un año de postgrado cumplido. Esta situación de ASSE, se cubre con estudiantes de la especialidad y ocurre preferentemente en las guardias nocturnas y de fin de semana”.
Habría que destacar y manifestar la alarma por esta situación.
Se hace referencia en la propuesta de la Cátedra, a los resultados del estudio sobre estrés laboral en los Residentes en nuestro país.
Habría que preguntarse si una fuente importante del agotamiento, no será trabajar en ASSE, largas jornadas, horas nocturnas, por ejemplo, en una especialidad que aún no la dominan y con escaso apoyo técnico; esto no contribuye al desgaste y agotamiento emocional.
Si bien podemos suponer que la incidencia de Burnout, no debería ser muy diferente a la de otros países, es por lo menos apresurado extrapolar los resultados de incidencia de Burnout en la población de Residentes estudiada, que trabaja en estas condiciones tan particulares, al total de la población de los Anestesiólogos del país.
La prevalencia de Burnout, entre anestesiólogos en países europeos y en EE.UU., donde se aplican modelos de trabajo departamentalizados, como el que se propone, son muy elevadas y no contamos con estudios comparables en nuestro país.
Con respecto a la tendencia a la subespecialización y los beneficios del llamado efecto “centro por especialidad” o “destreza por frecuencia” para mejoría de los resultados, sin duda que estamos de acuerdo y defendemos este concepto.
Desde ya, decimos que esto, en tal caso, no debe significar disminuir el ingreso, sino, que la alta especialización debe mejorar los ingresos, como lo expresa CLASA.
Resulta difícil visualizar como podría implantarse un modelo que favorezca la subespecialización y la concentración del trabajo en centros de referencia, sin antes promover cambios organizativos a nivel global en todo el SNIS, el cual se encuentra actualmente multifragmentado en instituciones heterogéneas y con realidades muy diferentes, con asimetrías notorias entre los efectores públicos y privados, además de evidentes dificultades de coordinación y planificación para cumplir los cometidos asistenciales más básicos.
En cuanto al grado de satisfacción con el trabajo, hay que distinguir dos aspectos muy importantes. Los anestesiólogos refieren tener una alta tasa de satisfacción con el ejercicio de su especialidad, sin embargo no están conformes con la vida que llevan o que les obliga a llevar el ejercicio de la anestesiología comparada con otras especialidades no anestésicas. La esencia de esto, probablemente sea las características propias del trabajo anestésico y como principal factor, la sensación de no pertenencia del tiempo, urgencias a cualquier hora, dependencia del equipo quirúrgico, complicaciones inesperadas, trabajo mutante, etc. (2) Pero esto es algo propio de la especialidad anestesiológica, como lo muestra el mencionado estudio de la Universidad de Rio Grande do Sul. No, del modo de trabajo aunque también puede contribuir.
Desde el inicio, el documento propuesto por la catedra habla de “el nuevo régimen de trabajo se aplica a aquellos cargos que se desempeñen en anestesia”.
Respondemos a este punto:
Si bien cuando se nos presentó a la Comisión Directiva de la SAU, se hizo referencia a que no se trataba de una propuesta laboral, vemos que sí, se trata de esto: de un nuevo régimen de trabajo como se hace referencia textualmente.
En cuanto a la definición de especialidad y descripción de actividades dentro del concepto de qué es la anestesiología, estamos básicamente de acuerdo.
No se encuentran discrepancias en este punto. Aunque ya destacamos en lo que se refgiere a ASSE, las condiciones de trabajo.
El documento propone un esquema de distribución de la carga horaria rotativo entre las diferentes áreas de trabajo de la Especialidad, preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio así como en la actividad de coordinación y urgencia, dentro y fuera de sala de operaciones.
La duración de las “guardias nocturnas deberían ser de 12 hs., no más de 2 a la semana y con descanso obligatorio después de las mismas.”
Se propone una forma de trabajo con “alto grado de dedicación a un centro y apostando a una asistencia horizontal”.
El esquema es el siguiente:
La carga horaria es de 54 hs. semanales, totalizando 232 hs. mensuales. El mes tiene 4.3 semanas, coeficiente de cálculo semanal/mensual.
La SAU responde a este planteo:
Los CAD ya aprobados y vigentes en otras Especialidades, nunca superan las 48 hs. de carga horaria semanal, encontrándose en su mayoría entre 32 y 40 hs..
No se explicita, cual es la fundamentación de este incremento de entre un 20 y 33% en la carga horaria propuesta para los CAD Anestesiológicos.
Según los datos extraídos de la base SCARH, el promedio de la carga horaria de un Anestesiólogo es de 140 hs. mensuales en el sector mutual, a lo que habría que sumarle un promedio de 48 hs. de carga horaria mensual en ASSE, lo que totaliza 188 hs. mensuales.
Aunque es probable que estos datos estén subestimados, porque la base de datos no incluye información de los IMAEs y las clínicas privadas, podríamos afirmar que este valor está por debajo de las 200 hs. mensuales.
Se plantea que estos cargos no sean de dedicación exclusiva, sin embargo, la carga horaria será alta.
La distribución de esa carga deberá hacerse en varias horas de coordinaciones semanales, horas de seguimiento postoperatorio y horas de ateneo clínico distribuidas durante toda la semana de lunes a sábado, a lo que se suman las guardias de fin de semana. A este hecho se debe añadir, según lo que se constató en la implementación de los CAD de otras especialidades, que la institución distribuye la carga horaria con poca o ninguna posibilidad de opinión del involucrado.
Teniendo en cuenta además que según lo establecido en los CAD, que ya están vigentes, se deberán cumplir 3 horas de retén para computar 1 hora por lo que la carga horaria total podría extenderse a 412 hs. si incluyen guardias de retén, lo que dejará muy poca disponibilidad útil para dedicar a otro trabajo, por lo que la exclusividad se dará de hecho.
Se propone una carga horaria semanal de 56 hs. presenciales y de retén, lo que según la propuesta totalizarían 224 hs mensuales.
El total de la carga horaria mensual está mal calculado ya que el valor semanal de 56 hs. se debe multiplicar por 4.3 (coeficiente de cálculo semanal/mensual), por lo que en realidad sería de 241 hs. mensuales.
Existe una evidente contradicción en el documento. El mismo hace referencia a las ventajas del “efecto centro, volumen de pacientes y sub-especialización”. Sin embargo en la propuesta laboral claramente describe el trabajo, distribución horaria, guardias, tareas por grado, del trabajo anestesiológico habitual y en ningún momento propone una forma de trabajo que contemple la especialización por áreas. Solo se refiere a terapia del dolor y analgesia del parto. Por lo que el concepto inicial de beneficio de especialización por áreas de mayor destreza o especificidad, no está desarrollado, pero sí desarrolla la actividad habitual de anestesia en block. El sistema que propone es, en lo organizacional, lo que que podría llamarse o asimilarse a sistema de departamento de anestesia, constituyendo una clara extralimitación en su funciones.
La Cátedra es una entidad formadora de anestesiólogos, no una entidad gremial que tenga que ver con forma de trabajo a nivel privado.
La propuesta dice claramente que estos “deben ser cargos de alta dedicación”, seguramente de acuerdo a lo descripto por su carga horaria, en urgencias guardias y noches. No por tareas específicas o actividades especializadas.
Esto es como lo dice su título: una propuesta de trabajo, horas, guardias, descansos, coordinadores, jefaturas, etc, enmascarada en una propuesta de forma de ejercer la especialidad.
En cuanto al sistema de auditorias de la actividad y los mecanismos de ingreso al trabajo mutual, estamos plenamente de acuerdo.
Finalmente se mencionan algunos aspectos importantes que pasamos a analizar.
Ya comentamos este punto anteriormente. Pero está claramente expresado.
No se ha mostrado ninguna voluntad por parte de ASSE, ni del MSP, de aplicar los CAD en el sector público hasta ahora.
Se propone que estos cargos incluyan “analgesia del parto”, “seguimiento de partos complicados del punto de vista Médico” (sic) “cesáreas y legrados” y se realicen en régimen exclusivo de guardia y presencial.
No se establece como se distribuiría la carga horaria.
Fuera de la situación particular del Hospital de la Mujer, en las demás instituciones mutuales, la absorción de estos procedimientos por un cargo de este tipo impactaría sustancialmente en el número de actos que se realizan en las guardias y por lo tanto en el componente variable de la remuneración de los cargos no obstétricos.
Anestesia para cesáreas y legrados, son parte de la actividad habitua de culaquier plantel de guardia. La especialización y o dedicación la consideramos vinculada a anestesia que requiera destreza y formación especial.
No se establece como estarían integrados estos equipos.
No se establece cuál sería la carga horaria ni cómo sería su distribución.
Este es un problema que se ha podido resolver parcialmente en la implementación de los CAD en otras especialidades, ya que el proyecto actual de CAD, no prevé la provisión de suplentes.
No se establece cómo sería la carga horaria de estos cargos, ni cómo sería su distribución o su régimen de trabajo.
No se encuentran discrepancias en este punto.
No se encuentran discrepancias en este punto.
No se encuentran discrepancias en este punto.
Comisión Directiva
Sociedad de Anestesiología del Uruguay
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Estimados socios les comunicamos las resoluciones de la SAU referente a actividades científicas y formativas.
La Comisión Directiva de la SAU aprobo la instrumentación de un plan de beneficios para los socios del PDFCA, para apoyar diferentes actividades formativas en el exterior, total o parcialmente.
Este apoyo no será para congresos, se prefiere para actividades concretas.
Para esto se hará un estudio de lo que que se ha gastado durante los eventos anteriores cubiertos por el sistema PDFCA.
La parte correspondiente a Anestesiología esta a cargo de la Dra. Carolina Cabrera la que ya hemos tenido el agrado de conocer y valorar sus conocimientos aquí en Uruguay.
Nos ofrecen dos cupos sin costo a sortear entre todos los colegas de Latinoamérica (CLASA) que quisieran realizarlo.
La ecocardiografía cumple un rol fundamental en la práctica anestesiológica diaria. Si bien inicialmente su aplicación se limitaba a la cirugía cardiovascular, en la actualidad su utilidad e indicaciones se han expandido tanto a la cirugía no cardíaca como a los cuidados críticos.
Este curso se imparte utilizando la metodología e-learning, a través de la plataforma de educación a distancia de la Sociedad de Anestesiología de Chile a lo que se suma un modulo semipresencial.
El curso está dividido en 6 módulos teóricos.
De manera opcional cada alumno puede realizar una pasantía presencial en Chile durante una semana (el costo de esta estadía tendría que asumirlo el alumno, tanto su alojamiento, ticket aéreo y USD 300 de matrícula).
La información esta disponible en la página web: www.sachile.cl
La SAU a traves de este programa FINANCIARA DOS CUPOS para la semana presencial en un Servicio de Anestesia. Estos se sortearan entre los incriptos al curso online.
La beca consiste en PASAJE, ESTADIA E INSCRIPCION AL CURSO.
A punto de partida de una iniciativa de la Federación Argentina de Anestesia, Analgesia y Reanimación de reunir a las nuevas generaciones de médicos anestesiólogos se propuso un Encuentro de Residentes de Anestesiología luego de la Asamblea Extraordinaria de la CLASA en Santo Domingo, en República Dominicana, la FAAAR considero que sería muy provechoso y enriquecedor para todos reunir también a Residentes miembros de las Sociedades que conforma CLASA.
Se invita formalmente a los residentes que integran las Sociedades de CLASA y que sean también parte del Primer Encuentro de Residentes de Anestesiología el cual tendrá lugar en el Auditorio del Hotel Las Clavelinas, Pilar, Provincia de Buenos Aires, Argentina, los días 30 de abril y 1º de mayo del corriente año. Los días previos, 28 y 29 de abril, podrán participar del 3er. Taller de Ecocardiografia Perioperatoria desarrollado en las instalaciones del Centro de Simulación de la Asociación de Anestesia, Analgesia y Reanimación de Bs. As.
La SAU a traves de este programa FINANCIARA TRES CUPOS PARA RESIDENTES QUE QUIERAN PARTICIPAR. En caso de que hayan mas de tres inscriptos se procedera a sorteo. Se avisara cuando se realiza dicho sorteo.
LA BECA CONSISTE EN EL PAGO DEL TRASLADO HASTA LA CIUDAD DE BUENOS AIRES, los gastos de INSCRIPCION, ALOJAMIENTO Y COMIDAS.
El cupo de tres residentes se obtuvo mediante gestiones del Dr. Calabrese ante la FAAAR.
El programa Global Scholars proporcionará el pasaje aéreo a la Reunión Anual de ASA.
Características de la financiación que otorga este Programa:
• Pasajes y Alojamiento
• Costo de Inscripción para la Reunión Anual
• Costo de la inscripción para una reunión de subespecialidad
• Opcionalmente concurrir como observador a un hospital universitario de EE.UU.
Para ampliar información se puede consultar la web de la ASA o en https://www.asacharity.org/scholars .
Se llevará a cabo del 21 al 24 de abril de este año. (www.saespcongressos.org.br).
LA SBA (SOCIEDAD BRASILERA DE ANESTESIOLOGÍA) OFRECE CINCO INSCRIPCIONES GRATIS PARA SOCIOS DE SAU.
Se sortearán estos 5 cupos entre los socios que se inscriban.
Creemos que vale la pena hacer el esfuerzo, ya que es uno de los mejores congresos de Latinoamérica..
ABRIL- 18. Tendremos la primera actividad. ANETSESIA REGIONAL EN NIÑOS. Invitado el Dr. Juan Carlos de la Cuadra.
AGOSTO- PRIMER O SEGUNDO FIN DE SEMANA, tendremos nuevamente el CURSO DE SIMULACIÓN DE INCIDENTES CRÍTICOS EN ANESTESIOLOGÍA- Docentes : Dr. Francisco Álvarez (Chile), Dr. Cristian Rocco (Chile), Dr. Martin Aiscar (Uruguay)
SETIEMBRE 16 Y 17: Jornada de Anestesia Neonatal, en el CHPR, con los Dres. Karen Boretsky y Joseph Cravero del Boston Children´s Hospital Harvard.
Saluda afectuosamente Comisión Directiva de la SAU.
El Hospital de Clínicas ”Dr. Manuel Quintela” ha sido habilitado por la Sociedad Europea de Anestesiología como centro para la realización de la primera prueba del Diploma Europeo de Anestesia y Cuidados Críticos (European Diploma in Anaesthesiology and Intensive Care, EDAIC part 1).
Debemos destacar que este logro es producto de un trabajo conjunto entre integrantes de la Sociedad de Anestesiología del Uruguay y el Departamento de Anestesiologia de la Facultad de Medicina.
Ante las consultas recibidas de parte de nuestros socios, detallamos información referente al Diploma.
El objetivo es conseguir un alto estándar de conocimiento en Anestesia y Cuidados Críticos que coloque al diplomado en un nivel equiparable al exigido en toda Europa.
La ESA propone este examen como el objetivo de conocimiento a conseguir por los residentes y los docentes que participan en su formación. La importancia de las ciencias básicas aseguran un conocimiento amplio y bien fundamentado de la especialidad.
Sirve para valorar las competencias, conocimiento y habilidades de los residentes como parte de la evaluación contínua durante su formación.
Si bien este diploma no habilita a extranjeros a trabajar en países europeos, el tener el EDAIC se valora, ya que asegura un alto estándar de entrenamiento en Anestesia y Cuidados Críticos.
En Europa, este diploma se valora positivamente a la hora de conseguir trabajo o mejorar de posición.
Los poseedores del EDA pueden convalidarlo con la primera parte de los exámenes del Royal College of Anaesthetists (UK) y del College of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons in Ireland.
En Europa, se valora en la carrera profesional (nivel de Mestría).
La parte I se realiza todos los años entre Septiembre y Octubre, simultáneamente en diferentes centros e idiomas y a partir de este año tambien en Uruguay.
Alternativamente puede rendirse también en BsAs. el día 17 de Septiembre del corriente, en horario a confirmar por la Sociedad Europea de Anestesiología (ESA), en las instalaciones de la calle Dr. J. F. Aranguren 1323, Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
El proceso de inscripción y el pago se inicia el 15 de marzo, finalizando el plazo el día 18 de Mayo del corriente, ingresando en el siguiente link https://www.esahq.org/education/edaic/exam-types/part-i-examination/onlineregistration-for-part-i-examination/
Es un examen tipo test con 2 partes cada una, consta de 60 preguntas de múltiple opción con 5 opciones sin puntaje negativo.
La prueba dura 4 horas.
La parte I la puede rendir cualquier residente de Anestesia.
El ITA se realiza a la vez que la Parte I y tiene la misma estructura.
Es opcional, y se realiza a modo de entrenamiento. Este examen estaría dirigido a los Residentes en las primeras etapas de formación, para evaluar los conocimientos que han adquirido y entrenar para examenes futuros, pero puede ser tomado por cualquier Anestesiologo.
La parte II es un examen oral, donde el candidato es evaluado de los mismos temas que en el examen I, incluyendo valoración de ECG y radiografías de tórax. Realizado por 4 tribunales (compuestos por 2 examinadores cada uno, hasta un total de 8), durante 25 minutos cada uno.
Se requiere haber aprobado la Parte I. No es necesario que sea en años consecutivos, y guardan la nota.
Preguntas de Ejemplo Examen Oral Sample Questions Part II
Recomendacione para los candidatos Examen Parte II
Una vez aprobada la segunda prueba el candidato puede usar la distinción de Diplomado Europeo en Anestesiología y Cuidados Críticos.
| EXAMEN | Euros |
| In-Training Assessment (ITA) | 100 |
| Part I (MCQ) | 295 |
| Part II (oral) 1a tentativa siguientes tentativas |
495
295 |
| TOTAL para obtener el Diploma: |
790 |
Mas información sobre costos del Diploma
El temario para las pruebas se puede consultar en el siguiente documento (en idioma Inglés): Temario Diploma Europeo
Ambos exámenes se dividen en 2 partes: Parte A de ciencias básicas, y Parte B de clínica.
El temario de la Parte A (Ciencias Básicas) incluye Anatomía, Fisiología, Farmacología, Física, Monitorización, Estadística.
En la Parte B (Clínica) se incluye Anestesiología Clínica, Reanimación y Medicina de Urgencia, Medicina Intensiva, Dolor Crónico.
A modo de guía para la preparación de la prueba, se puede consultar el siguiente documento (en idioma Inglés): How to prepare for the EDAIC Guia Ingles
No existe una bibliografía específica para las pruebas.
No obstante y solo como orientación, se adjunta un listado de referencias bibliográficas de lectura recomendada:
Lecturas Recomendadas Recommended Reading List for EDAIC
